Аскорбиновая кислота-Здоровье (Здоровье)

Общая характеристика:

международное и химическое названия: ascorbic acid; L-аскорбиновая кислота;
основные физико-химические свойства: 5% раствор - прозрачный бесцветный или слегка желтоватый раствор; 10% раствор - прозрачный желтоватый раствор;
состав: 1 мл раствора содержит кислоты аскорбиновой (в пересчете на 100% вещество)
50 мг или 100 мг;
вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, натрия метабисульфит, динатрия эдетат (Трилон Б), вода для инъекций.

Форма выпуска.

Раствор для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа.

Витамины. Кислота аскорбиновая (Витамин С).
Код АТС A11G A01.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Метаболическое, антиоксидантное средство, регулирующее окислительно-восстановительные процессы. Регулирует транспорт водорода во многих биохимических реакциях, улучшает использование глюкозы в цикле трикарбоновых кислот, участвует в образовании тетрагидрофолиевой кислоты и регенерации тканей, синтезе стероидных гормонов, коллагена, проколлагена. Поддерживает коллоидное состояние межклеточного вещества и нормальную проницаемость капилляров (угнетает гиалуронидазу). Активирует протеолитические ферменты, участвует в обмене ароматических аминокислот, пигментов и холестерина, способствует накоплению в печени гликогена. За счет активации дыхательных ферментов в печени усиливает ее детоксикационную и белковообразовательную функции, повышает синтез протромбина. Улучшает желчеотделение, восстанавливает внешне секреторную функцию поджелудочной железы и инкреторную – щитовидной. Регулирует иммунологические реакции (активирует синтез антител, С3-компонента комплемента, интерферона), способствует фагоцитозу, повышает сопротивляемость организма инфекциям. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Тормозит высвобождение и ускоряет деградацию гистамина, угнетает образование простагландинов и других медиаторов воспаления и анафилаксии.

Фармакокинетика. Эндогенная концентрация в плазме крови в норме составляет приблизительно 10–20 мкг/мл. Уровень депо в организме составляет около 1,5 г. Связывание с белками плазмы составляет около 25%.
Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем – во все ткани; депонируется в задней доле гипофиза, коре надпочечников, глазном эпителии, межуточных клетках семенных желез, яичниках, печени, мозге, селезенке, поджелудочной железе, легких, почках, стенке кишечника, сердце, мышцах, щитовидной железе. Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную и дикетогулоновую кислоты. Неизменный аскорбат и метаболиты выводятся почками, кишечником, а также с потом и грудным молоком.

Показания к применению.

Лечение гипо- и авитаминоза С. Геморрагический диатез, капилляротоксикоз, геморрагический инсульт, кровотечения; инфекционные заболевания, интоксикации, алкогольный и инфекционный делирий, острая лучевая болезнь, посттранфузионные осложнения; заболевания печени (острый вирусный гепатит, хронический гепатит, цирроз), желудочно-кишечного тракта (ахилия, пептическая язва, энтериты, колиты, гельминтозы), холецистит, надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона); гемосидероз, меланодермии, эритродермии, псориаз, хронические распространенные дерматозы; вяло заживающие раны, язвы, переломы костей; дистрофия, физические и умственные перегрузки. В качестве антиоксиданта – при атеросклерозе, бронхиальной астме, диффузных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия). Передозировка антикоагулянтов; отравление сульфаниламидами, барбитуратами, метиловым спиртом, окисью углерода, анестезином, анилином, дисульфирамом, бензолом, дихлорэтаном, калия перманганатом, синильной кислотой, таллием, фенолами, хинином, мышьяком, аконитом.

Способ применения и дозы.

Внутримышечно или внутривенно. Лечебные дозы для взрослых составляют 1 мл 10% или 1–3 мл 5% раствора в сутки. Детям назначают 1–2 мл 5% раствора. Продолжительность лечения определяется индивидуально с учетом характера патологического процесса и эффективности терапии.
При отравлениях вводят до 60 мл 5% раствора.

Побочное действие.

Аскорбиновая кислота, как правило, хорошо переносится. При длительном применении в высоких дозах не исключены: угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия) и синтеза гликогена, тромбоз, гиперпротромбинемия, тромбообразование, эритроцитопения, нейтрофильный лейкоцитоз, дистрофия миокарда, повреждение гломерулярного аппарата почек, аллергические реакции (в т. ч. анафилактический шок), повышение артериального давления. При длительном применении – образование мочевых камней, нарушение обмена цинка, меди, повышение возбудимости центральной нервной системы, нарушение сна, развитие микроангиопатий.

Противопоказания.

Повышенная индивидуальная чувствительность к аскорбиновой кислоте, тромбозы, тромбофлебиты.

Передозировка.

При длительном применении в высоких дозах возможны аллергические реакции, головная боль. В случае возникновения побочного действия необходимо прекратить применение препарата. Лечение симптоматическое.

Особенности применения.

С осторожностью применять препарат для лечения у пациентов с гиперкоагуляцией, при сахарном диабете, нарушениях функции почек (гипероксалатурия, мочекаменная болезнь в анамнезе и др.). В период беременности и кормления грудью применяют в случае, когда потенциальная польза превышает возможный риск для плода/ребенка.
Поскольку аскорбиновая кислота повышает абсорбцию железа, ее применение в высоких дозах может быть опасно для пациентов с гемохроматозом, талассемией, полицитемией, лейкемией и сидеробластной анемией.
Пациентам с высоким содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах.
С осторожностью применяют для лечения пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Следует с осторожностью применять аскорбиновую кислоту для лечения у пациентов с прогрессирующим раковым заболеванием, поскольку ее применение может усугубить течение заболевания.
Во время длительного лечения необходим контроль за функцией почек, артериальным давлением и уровнем глюкозы (особенно при назначении высоких доз).

Аскорбиновая кислота как восстановитель может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности трансаминаз, лактатдегидрогеназы).

Взаимодействие с лекарственными средствами.

Повышает концентрацию в крови салицилатов (увеличивает риск кристаллурии), этинилэстрадиола, бензилпенициллина и тетрациклинов, снижает – пероральных контрацептивов. Уменьшает антикоагуляционный эффект производных кумарина. Увеличивает общий клиренс этилового спирта. Препараты хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, кортикостероиды при длительном применении истощают запасы витамина С.

Условия и сроки хранения.

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 15°С до 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска.

По рецепту.

Упаковка.

По 2 мл в ампулах; 10 ампул в пачке.