Гнёздная алопеция (круговая алопеция, очаговая алопеция, гнёздная плешивость, круговая плешивость) - болезнь, которая затрагивает фолликулы волос, являющихся частью кожи, из которой растут волосы. В большинстве случаев, волосы выпадают в маленьких, круглых участках на голове размером с монетку. Многие люди с такой болезнью имеют лишь несколько лысых участков. Некоторые люди могут потерять больше волос. Редко болезнь вызывает полную потерю волос на голове, лице и теле.  

Этиология / патогенез

Гнёздная плешивость - аутоиммунная болезнь. Обычно иммунная система защищает тело против инфекции и болезни. В аутоиммунной болезни, иммунная система по ошибке нападает на некоторую часть собственного тела. При облысении, иммунная система нападает на фолликулы волос.
Причина не известна. Ученые думают, что гены человека могут играть некоторую роль. Для людей, чьи родственники когда-либо имели проблемы с плешивостью, существует опасность заболеть этой болезнью. Позывом для этого может стать какой-нибудь вирус или окружающая среда. 

Диагноз

Дифференциальный диагноз при очаговой потере волос проводится с дерматомикозом и трихотил-ломанией. В первом случае наблюдается шелушение кожи головы, и в обоих случаях волосы скорее ломаются, чем полностью выпадают.
Необходимо исключить вторичный сифилис с помощью осмотра кожи (алопеция мелкоочаговая, борода и волосистая часть головы как будто изъедены молью) и слизистых, серологических реакций на сифилис; дерматофитию волосистой части головы (при помощи микроскопии возбудителя), дискоидную красную волчанку, травматическую алопецию, а также трихотилломанию (постоянное, хотя иногда и бессознательное травмирование волосяного покрова самим больным, находящимся в состоянии психического напряжения или расстройства).

Симптомы

Гнездная алопеция может развиться в любом возрасте и у представителей обоих полов, но чаще заболевают подростки и молодые люди; она может быть связана с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как болезни щитовидной железы и витилиго. Кожа головы здорова, на ней видны гладкие округлые залысины и характерные единичные волосы, похожие на восклицательные знаки. В 70-80% случаев гнезда спонтанно зарастают, но остается вероятность рецидива: более чем у половины пациентов в течение последующих пяти лет появятся новые участки облысения.

Лечение

По возможности выяснить и устранить провоцирующие факторы. Седативные и общеукрепляющие средства, психотерапия, витамины В1 и А. В тяжелых случаях временный эффект может быть получен от кортикостероидных гормонов (внутрь и наружно), фотохимиотерапии. Наружное лечение проводится в остром периоде кортикостероидными мазями, затем раздражающими кожу средствами (втирание спиртовых растворов йода, перца и т. п.), массаж, ультрафиолетовое облучение.

Прогноз

Затылочные гнезда зарастают хуже, и чем больше площадь облысения, тем меньше шансов на благополучный исход. В 5-10% случаев заболевание заканчивается тотальной или универсальной алопецией. От тотальной алопеции выздоравливают лишь 10% пациентов; если облысение началось до полового созревания, прогноз менее благоприятен. У некоторых пациентов на ногтях видны маленькие углубления.

Назад|Все болезни