Дисфагия – это нарушение акта глотания и затруднение прохождения пищи по пищеводу. Характеризуется срыгиванием (возвращением) проглоченной пищи, болью в пищеводе и неприятные ощущениями при глотании. Больные описывают дисфагию, как ощущение сдавливания, «кома» или застревания пищи в пищеводе. 

Этиология / патогенез

Наиболее частыми причинами заболевания являются:
химические ожоги, кислоты и щелочи;
инородные тела в пищеводе, например, рыбные кости;
заболевания пищевода;
эзофагиты и язвы желудка;
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Диагноз

Для диагностики заболевания необходимо провести комплексное обследование пациента, в первую очередь, рентгенологическое и эндоскопическое. Объективная оценка состояния организма поможет выявить патологические процессы, под влиянием которых у больного возникла дисфагия. Лечение заболевания зависит от возраста и пола пациента, наличия сопутствующих заболеваний, длительности функциональных нарушений прохождения пищи и дополнительной симптоматики.

Симптомы

Нарушения поступления пищи в пищевод на уровне ротоглотки с забросом комка в полость носа или рта, сильный кашель, чувство удушения, обильное слюноотделение, аспирационные пневмонии – по этим признакам у пациента диагностируется глоточная дисфагия. Симптомы данного типа заболевания проявляются также в невозможности проглатывания пищи или больших усилиях, прикладываемых для проталкивания пищевого комка.
Пищеводная дисфагия проявляет себя нарушениями продвижения пищи из пищевода в желудок. Сам акт глотания проходит без каких-либо болевых ощущений, но затем пациенты отмечают «застревание», «остановку» комка, чувство распирания в задней части грудины. Опять же повторим, что неприятные ощущения не сопровождаются сильной болью. Исключениями являются случаи, когда у больного возникает диффузный спазм пищевода.
В некоторых случаях затрудненное глотание вообще не связано с заболеваниями желудочно-кишечного тракта или механическими повреждениями. Очень часто у пациентов возникает так называемый истерический комок – опухоль, вызывающая сильную боль при глотании. Кроме того, существует еще ряд клинических признаков, которые больные обычно связывают с дисфагией, но на самом деле они не являются следствием нарушений в работе пищеварительной системы. По вышеуказанным причинам, дисфагия, симптомы которой схожи с проявлениями некоторых других заболеваний, должна диагностироваться только после комплексного обследования организма пациента. 

Лечение

Независимо от того, как проявляет себя дисфагия, лечение болезни направлено на устранение причины, вызвавшей функциональные нарушения проходимости пищевого комка. Выбор конкретной методики лечения зависит от вида заболевания.
Ротоглоточный синдром дисфагии крайне редко вылечивается при помощи лекарственных препаратов или хирургического вмешательства, поскольку вызывается в основном неврологическими и нейромышечными расстройствами. При таком типе дисфагии больному показана строгая диета с приемом пищи в определенных позах. Все продукты питания должны быть приведены к консистенции густой жидкости, в которую добавляется лимонная кислота для улучшения глотательных рефлексов. При необходимости больному назначают прием ингибитора ангиотензина, который предотвращает кашлевый рефлекс. Когда прием пищи через рот невозможен, врачи рассматривают альтернативные способы пищевой поддержки. В большинстве случаев, под рентгеновским контролем в желудок больного вводится мягкая трубка нужного диаметра.
Наличие механического препятствия в ротоглотке – это еще одна причина, по которой у пациента появляется дисфагия. Лечение в данном случае предусматривает проведение хирургической операции, направленной на удаление постороннего предмета. Реабилитация больного включает в себя общеукрепляющие процедуры, а также биологическую, термальную и вкусовую стимуляции.
Пищеводная дисфагия, лечение которой проводится с применением самых разных методик, требует полного предварительного обследования для исключения возможности наличия злокачественных процессов. В зависимости от результатов анализов и состояния пациента используются следующие методы:
хирургический, направленный на удаление причины нарушения глотания;
лучевая терапия, используемая в тех случаях, когда функциональные расстройства глотания вызваны опухолью;
эндоскопические методы – в данном случае лечение проводится при помощи эндоскопа. Аппарат позволяет сделать визуальный осмотр пищевода и осуществить физическое, химическое или биологическое воздействие на пораженные области;
использование саморасширяющихся стентов, которые увеличивают проходимость пищевода.

Прогноз

В общем и целом, любая методика лечения дисфагии направлена на восстановление нормального питания через рот, что значительно улучшает качество жизни пациента.

Назад|Все болезни