Фибрилляция предсердий – это нарушение сердечного ритма (аритмия), которое начинается в верхних отделах сердца (в предсердиях).

Этиология / патогенез

Фибрилляцию предсердий в основном вызывают состояния, которые повреждают или растягивают сердце, например:
Повышенное артериальное давление.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС).
Сердечный приступ.
Пороки клапанов сердца, особенно заболевания митрального клапана.
Фибрилляция предсердий может быть вызвана такими причинами:
Другие проблемы со здоровьем, такие как заболевания легких, пневмония или высокий уровень тиреоидных гормонов (тиреотоксикоз).
Операции на сердце.
Злоупотребление алкоголем. Выпивание более трех раз в день в течение многих лет может вызвать персистирующую фибрилляцию предсердий. Употребление большого количества алкоголя в прошлом (алкоголизм) также может вызывать приступы (эпизоды) фибрилляции предсердий.
Употребление стимуляторов. Например, кофеина, никотина, противоотечных средств, нелегальных наркотиков, таких как кокаин.
Иногда врачи не могут установить причину фибрилляции предсердий. Такой вид доктора называют изолированной фибрилляцией предсердий.

Диагноз

Доктор задаст Вам вопросы об исходном состоянии здоровья, проведет физикальный осмотр и назначит обследования. Лучший способ определить, есть ли у Вас фибрилляция предсердий – это электрокардиограмма (ЭКГ). Она может помочь диагностировать проблемы с электрической активностью сердца.
Вам также могут назначить лабораторные тесты, рентгенографию органов грудной полости и эхокардиограмму. Эхокардиограмма может показать, насколько хорошо Ваше сердце может перекачивать кровь, и повреждены ли клапаны.

Симптомы

Симптомы могут состоять в таких проявлениях:
Чувство головокружения или помутнения сознания.
Чувство нехватки воздуха.
Чувство слабости и усталости.
Чувство того, что сердце вибрирует, набирает скорость или бьется об ребра (сердцебиение).
Ощущение, что сердце бьется неровно.
Боль в области сердца (стенокардия).
Обмороки.
Фибрилляция предсердий – нередкое состояние, особенно у пожилых людей, и может никак не проявляться. Если у Вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов, обратитесь к своему врачу. Своевременное выявление и начало лечения фибрилляции предсердий может помочь Вам избежать серьезных осложнений.

Лечение

В лечении фибрилляции предсердий применяются различные подходы. Какое лечение наиболее подходит для Вас, зависит от причины Ваших симптомов и присутствующего у Вас риска инсульта. Иногда врачи для восстановления нормального ритма используют такую процедуру, как кардиоверсия. Она может проводиться при помощи медикаментов или низковольтажных электроимпульсов (электрическая кардиоверсия). Часто после применения кардиоверсии ритм восстанавливается.
Если у Вас несильно выраженные симптомы или фибрилляция предсердий возобновилась после кардиоверсии, доктор может прописать медикаменты для контроля ритма Вашего сердца и предотвращения инсульта, например:
Препараты, контролирующие ритм (антиаритмики), которые используются для того, чтобы восстановить нормальный ритм сердца и не допускать его срыва снова.
Препараты, которые контролируют частоту сердечных сокращений, для предотвращения слишком быстрого сердцебиения во время фибрилляции предсердий.
Многие люди, страдающие фибрилляцией предсердий, нуждаются в приеме препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов), для предотвращения инсультов. А люди с низким риском возникновения инсульта вместо этого могут принимать аспирин ежедневно.
Некоторых людей продолжают беспокоить симптомы, несмотря на применяемые медикаменты и проводимую кардиоверсию. В таких случаях врачи иногда рекомендуют проводить абляцию. Она разрушает небольшие участки сердца. На этих участках образуется рубцовая ткань, которая блокирует или разрушает участки, которые причиняют или поддерживают неправильный сердечный ритм. Позднее Вам, возможно, понадобится установка водителя ритма для поддержания правильного ритма сердца.

Прогноз

По данным P. Petersen и J. Godtfredsen (1984), наблюдавших 4600 больных с мерцательной аритмией, летальность в течение 1 года колебалась от 0,2 до 16 % и была наибольшей у стационарных больных пожилого возраста. Как показало наблюдение за 98 больными с мерцательной аритмией и 490 лицами контрольной группы в течение 22 лет в рамках фремингемского исследования, развитие мерцания предсердий значительно повышает общую летальность примерно в 1,7 раза как у мужчин, так и у женщин, за счет случаев смерти, связанной с сердечно-сосудистой патологией. Это главным образом обусловлено более тяжелым течением сердечно-сосудистых заболеваний, которые приводят к возникновению аритмии, и лишь отчасти связано с ее тромбоэмболическими осложнениями. У больных с идиопатической мерцательной аритмией отдаленный прогноз относительно благоприятный.

Назад|Все болезни