Орхит (orchitis) - воспаление яичка. Как самостоятельная нозология встречается нечасто, как правило являясь гематогенным осложнением общих инфекционных вирусных заболеваний (эпидемического паротита, гриппа и т. п.). При распространении воспаления с яичка на придаток может развиться орхоэпидидимит. 

Этиология / патогенез

В отличие от эпидидимита, обычно вызываемого бактериальной инфекцией, изолированное воспаление яичка, как правило, является результатом гематогенного проникновения в орган вирусов. Чаще всего встречается орхит, вызванный вирусом эпидемического (инфекционного) паротита. Орхит осложняет инфекционный паротит у 20-30 % мужчин в постпубертатном периоде. Вовлечение в процесс яичек (двустороннее в 3-17 % случаев) происходит спустя 4-10 дней после начала болезни, но может предшествовать ей или развиваться одновременно. Иногда паротитный орхит развивается без клинической картины паротита (орхит без паротита). В 50% случаев вслед за орхитом развивается гипотрофия яичка, но даже при двустороннем поражении стерильность отмечается редко.

Диагноз

При остром орхите у больного регистрируется повышение температуры тела. При осмотре может отмечаться увеличение мошонки на стороне поражения. При пальпации кожа мошонки над пораженным яичком горячая, отечная; яичко увеличено, отечно, резко болезненное.Дифференциальный диагноз острого орхита проводится с перекрутом яичка, ущемлением грыжи, опухолью. Основным методом дифференциальной диагностики орхита является ультразвуковой.

Симптомы

Клиническая картина острого вирусного орхита начинается с появления боли в яичке, причина которой - растяжение белочной оболочки в результате отека. Сначала боль тупая, затем усиливается, наблюдается равномерное увеличение размера яичка, температура тела повышается до 39-40 °С, наблюдаются озноб, слабость и головная боль. Может появиться боль по ходу семенного канатика. Накануне манифестации острого паротитного орхита у большинства пациентов имеют место признаки воспаления слюнных желез.

Лечение

При остром паротитном орхите лечение консервативное. Назначают постельный режим, ношение суспензория, болеутоляющие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, в особых случаях целесообразна новокаиновая блокада семенного канатика. У большинства больных острый вирусный орхит разрешается в течение 7-10 дней.

Прогноз

Осложнениями эпидидимита и орхита являются абсцедирование, формирование свищей, формирование пиоцеле - нагноение экссудата реактивной водянки яичка (гидроцеле), бесплодие.

Назад|Все болезни