Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание, склонное к рецидивированию, характеризующееся образованием язвенных дефектов в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Это заболевание относится к наиболее частым поражениям органов желудочно-кишечного тракта. Частота язвенной болезни от 8-10% среди взрослого населения планеты. Чаще всего язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается у мужчин молодого и среднего возраста.

Этиология / патогенез

До недавнего времени считалось, что основную роль в патогенезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки играет повышенная секреция соляной кислоты слизистой желудка. При этом, ученные не могли объяснить тот факт, что в некоторых случаях язва развивалась на фоне сниженной секреции кислоты. Факторами предрасполагающими к патологическому повышению выделения соляной кислоты считались хронический стресс, неправильное питание, психологические перегрузки, злоупотребление табаком и алкогольными напитками и пр. Считалось, что все эти факторы негативно воздействуют на гипоталамические центры регулирующие ритмы секреции желудка, что в свою очередь приводит к повышению выделения соляной кислоты и пепсина, которые разрушают стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диагноз

Диагноз ставится на основании обследования (общего осмотра больного, пальпации и перкуссии области живота), данных лабораторно-инструментальных исследований.
При физикальном исследовании основное внимание уделяется области живота. Такие исследования, как пальпация, перкуссия, аускультация, помогут выявить точную локализацию болей, позволят сделать заключение о функции кишечника и печени.
В комплекс диагностических мероприятий входят такие лабораторно-инструментальные исследования, как общий и биохимический анализы крови, исследование концентрации ферментов в сыворотке крови, исследование желудочного сока, рентгенологическое, эндоскопическое, ультразвуковое исследования.

Симптомы

При возникновении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки больной выражает жалобы на боли в области желудка. У болей есть отличительные особенности, на основании их можно поставить предварительный диагноз. Боли, как правило, возникают в эпигастральной (подложечной) области. Они могут отдавать в левую лопатку или левую половину грудной клетки, за грудину, грудной и поясничный отделы позвоночника. При локализации язвы в кардиальном и субкардиальном отделе желудка боли появляются непосредственно после приема пищи, при расположении язвы в теле желудка — через 30—60 мин после еды. Появление поздних болей (через 2—3 ч после еды) характерно для язв пилорического канала и луковицы двенадцатиперстной кишки. Также при таких язвах часто возникают голодные боли, появляющиеся натощак и проходящие после приема пищи, и ночные боли. При язвенной болезни боли стихают после приема молока, антацидов, антисекреторных и спазмолитических препаратов. Уменьшает такие боли также применение тепла.Для язвенной болезни характерным признаком является рвота кислым желудочным содержимым. В рвотных массах содержится много слизи и остатков непереваренной пищи. Как правило, рвота происходит на пике болей, после чего наступает облегчение. По этой причине больные часто вызывают ее искусственно. Появление рвоты в виде кофейной гущи свидетельствует о желудочном кровотечении. В этом случае необходима срочная госпитализация в стационар.

Лечение

Лечение язвенной болезни включает в себя много компонентов. Более 90% язв двенадцатиперстной кишки удается эффективно лечить консервативными методами. Оперативному лечению подлежат лишь осложненные язвы двенадцатиперстной кишки, а также язвы резистентные (устойчивые) к консервативной терапии. Суть оперативного лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки состоит в выполнении органосохраняющей операции (локальное иссечение язвенного дефекта) и, при необходимости, ваготомии – операции направленной на снижение кислотности желудочного сока.

Прогноз

Прогноз относительно благоприятный, за исключением тех случаев, когда возникают осложнения. Трудоспособность сохранена, однако не показаны все виды работ, связанные с нерегулярным питанием, большими эмоциональными и физическими перегрузками.

Назад|Все болезни