Коклюш - болезнь, вызывающая тяжелый кашель, который может длиться в течение многих месяцев.
Коклюш – инфекционное заболевание, что означает, что оно может легко распространяться. Коклюш можно предотвратить с помощью иммунизации.
Коклюш может привести к другим проблемам, таким как пневмония. Эти проблемы могут вызвать осложнения, особенно у пациентов старше 60 и у маленьких детей.
При правильном и своевременном лечении, большинство людей выздоравливает без осложнений.
До появления вакцины, коклюш больше всего был распространен среди младенцев и маленьких детей.

Этиология / патогенез

Возбудитель болезни (Bordetella pertussis) — неподвижная грамотрицательная палочка.Возбудитель действует прежде всего на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, вызывая ее воспаление еще в ранние сроки болезни. Позднее вследствие токсических воздействий на центральную нервную систему, угнетения дыхательного центра, аллергического состояния организма возникают приступы судорожного кашля.

Диагноз

При распознавании болезни принимают во внимание эпидемиологические данные, анамнез, последовательность развития и характер болезненных симптомов (катаральная и судорожная фазы), характерную картину крови, результаты бактериологического исследования (посев мокроты, «метод кашлевых пластинок»: открытую чашку Петри со средой держат на расстоянии 5—8 см перед ртом больного во время кашля). Со 2-й недели судорожного периода серологические исследования: РСК, реакция агглютинации. Дифференциальная диагностика проводится с вирусными острыми респираторными инфекциями, бронхитом, трахеоб рои хитом.

Симптомы

Инкубационный период в среднем 5—7 дней. Заболевание начинается с общей слабости, недомогания, осиплости голоса, насморка и кашля. Катаральные явления нарастают в течение 4—5 дней, сухой кашель с большим количеством сухих хрипов в легких наряду с небольшим повышением температуры может отмечаться в течение 8—10 дней и даже более. Позднее развивается судорожная стадия болезни; приступ кашля сопровождается задержкой дыхания, возникает несколько судорожных кашлевых толчков. После этого в дыхании наступают короткая пауза и глубокий вдох; затем возникает приступ мучительного судорожного кашля, лицо больного становится отечным, гиперемированным, иногда с синюшным оттенком. Усиленный выдох приводит к значительному высовыванию языка, на уздечке которого при травме о зубы появляется маленькая ранка-язвочка. Судорожный кашель приводит иногда к появлению кровоизлияний в склеры, носовых кровотечений. Иногда, особенно в раннем детском возрасте, возможны рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Во время приступа судорожного кашля после нескольких кашлевых толчков развивается реприз — свистящий протяжный звук, вызванный быстрым прохождением воздуха через оставшуюся до сих пор замкнутой голосовую щель. Приступы кашля сопровождаются напряжением всей дыхательной мускулатуры. В конце приступа с кашлем выделяется немного стекловидной слизи. По окончании приступа ребенок чувствует себя вполне удовлетво рительно.
В первые 15—20 дней судорожной стадии болезни приступы судорожного кашля становятся все чаще, бывают особенно мучительными, тяжелыми и продолжительными. За сутки может быть от 8—10 до 30 и даже 40 приступов. Позднее они становятся менее частыми, укорачиваются, не столь мучительны, но сопровождаются выделением густой, вязкой мокроты. Приступы кашля исчезают к началу 5—6-Й недели болезни. На высоте развития судорожных приступов картина крови отличается лейкоцитозом, лимфоцитозом и замедлением СОЭ. Количество мочи уменьшается (олнгурия), ее относительная плотность повышена. Течение коклюша может осложниться развитием пневмонии, принимающей обычно затяжное течение. Опасность для жизни больного представляет тяжело протекающий брон-хиолит.
Наряду с типичными и тяжелыми формами коклюша нередки атипичные и стертые формы. При стертых формах приступы кашля легкие, редкие, могут держаться всего несколько дней. Атипичные формы протекают без судорожного кашля. Эти формы болезни не сопровождаются заметным ухудшением самочувствия детей.

Лечение

При легком и среднетяжелом течении коклюша больных детей изолируют на дому или в палатах-изоляторах детских учреждений. При тяжелом течении болезни и смешанной инфекции госпитализация больных обязательна. Показаны прогулки на свежем воздухе, тщательное проветривание помещений. Детей первых месяцев жизни вскармливают грудным молоком; детям более старшего возраста и взрослым дают полужидкую, легкоусвояемую, высококалорийную пищу, богатую витаминами, особенно Bi, Вг, Be и аскорбиновой кислотой, кормление больных должно быть частым, небольшими порциями.

Прогноз

Для детей первого года жизни, особенно при развитии осложнений, коклюш остается опасным заболеванием. Прогноз ухудшается при наличии сопутствующих заболеваний (рахит и др. ).

Назад|Все болезни