Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, относящееся к антропонозам, вызываемое бледной спирохетой (трепонемой), которая, обладая большой подвижностью, довольно легко и быстро проникает в различные ткани и органы человека через малейшие ссадины и царапины на кожных покровах и слизистых оболочках, поражающее все органы и ткани организма человека, продолжающееся у нелеченых больных многие годы. Характеризуется первичным аффектом, вторичными высыпаниями на коже и слизистых с последующим поражением различных органов и систем организма. Сифилис является одним из главных ужасов человечества на протяжении веков, получившим еще одно название — “любовная чума”, он все еще остается среди нас: 50 тыс. только зарегистрированных случаев в год плюс достаточно много незарегистрированных. До начала эры антибиотиков сифилис сеял среди людей такую же панику, как в наши дни СПИД, и многие тогда тоже заявляли, что жертвы сифилиса платят за свое аморальное поведение — еще одна параллель с современностью. 

Этиология / патогенез

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема (Treponema pallidum); представляет собой активно-подвижный грамотрицательный микроорганизм с тонким изогнутым телом спиралевидной формы. Относится к отряду Spirochaetales, семейству Spirochaetaceae Treponemataceae Schaudinn, к роду Treponema Schaudinn. Длина тела бледной трепонемы от 4 до 14 мкм, диаметр 0,2—0,5 мкм. Тело бледной трепонемы покрыто мукополисахаридной субстанцией, благодаря которой она малодоступна для фагоцитов и антител. Трепонема плохо окрашивается основными красителями для бактерий, поэтому получила название «бледная».

Диагноз

При первичном, вторичном свежем и вторичном рецидивном сифилисе клинический диагноз устанавливают на основании обнаружения при микроскопическом исследовании возбудителей инфекции в очагах поражения кожи и слизистых оболочек (или в регионарных лимфатических узлах) и положительных результатов (кроме первичного периода) стандартных серологических реакций. В начале первичного периода, в 30-40% случаев позднего приобретенного и врожденного сифилиса эти реакции обладают низкой чувствительностью (негативны) и недостаточной специфичностью, т.к. в сыворотке крови обнаруживаются не противотрепонемные антитела, а противолипидные реагины, которые иногда появляются без всякой связи с сифилисом; они могут быть при лепре, системной красной волчанке, распадающихся злокачественных новообразованиях, в последние дни беременности и др.

У мужчин: На первой стадии сифилиса, на половом члене (в некоторых случаях у анального отверстия) появляется очень заразная безболезненная язва, называемая твердым шанкром. Через несколько недель она обычно исчезает. На второй стадии сифилиса по всему телу, включая ладон0и и ступни, появляется сыпь без зуда. Могут также наблюдаться безболезненное увеличение лимфатических узлов и инфекционные бородавчатые образования вокруг анального отверстия и иногда в подмышечных областях.

У женщин:  На первой стадии сифилиса в области половых органов или внутри влагалища появляются безболезненные язвы (шанкры). Через несколько недель они сменяются сыпью без зуда по всему телу, включая ладони и стопы (вторая стадия болезни). Наблюдаются безболезненное увеличение лимфатических узлов и инфицированные, похожие на бородавки уплотнения вокруг анального отверстия и/или рта.

Лечение

Больные заразными формами и ранним скрытым сифилисом по эпидемиологическим показаниям должны быть госпитализированы в венерологический стационар (диспансер) в первые 24 ч после установления диагноза. Лечение больных поздними формами сифилиса проводится в венерологическом, кардиологическом, терапевтическом, неврологическом или психиатрическом стационаре в соответствии с характером преобладающих поражений. Кроме противосифилитической (специфической) терапии назначают также превентивное лечение лиц, имевших половой или тесный бытовой контакт с больными заразными формами сифилиса; профилактическое лечение беременных, перенесших сифилис, и детей, рожденных матерями, ранее болевшими сифилисом. Эти виды лечения проводятся в кожно-венерологических диспансерах по схемам, описанным в инструкции.

Зависит от стадии заболевания, в которой начато лечение, от наличия или отсутствия необратимых поражений ЦНС и внутренних органов, от сопутствующих заболеваний и методики терапии. Если лечение начато в ранних стадиях (первичный, вторичный и ранний скрытый сифилис) и проводится по современным методикам с применением трепонемоцидных антибиотиков, то практически во всех без исключения случаях наступают клиническое излечение, негативация серологических реакций (переход положительных результатов реакции Вассермана и аналогичных проб в отрицательные) и предотвращаются рецидивы раннего сифилиса и возникновение поздних форм сифилиса. Благодаря широкому применению пенициллина наблюдаются лишь отдельные случаи поздних форм сифилиса, в т.ч. нейросифилиса. Противосифилитическое лечение беременных в первой половине беременности обеспечивает рождение здорового потомства.

Назад|Все болезни