Трахома (инфекционный кератоконъюктивит) - инфекционное заболевание глаз, вызывается хламидией трахомы. Характеризуется поражением роговицы и конъюктивы. Болеют только люди, причем женщины в 3 раза чаще. Основное осложнение - заворот век, в тяжелых случаях - слепота.Заболевание обычно бывает двусторонним, начинается незаметно для больного и только в редких случаях- остро, протекает хронически, характеризуется конъюнктивитом с образованием фолликулов (зерен) и поражением роговой оболочки в виде поверхностного сосудистого воспаления — паннуса. Распад фолликулов приводит к рубцеванию.

Этиология / патогенез

Путь передачи микроба — контактно-бытовой. Больному достаточно прикоснуться к глазам, а затем к любому предмету общего пользования (полотенцу, телефонной трубке, компьютерной клавиатуре), чтобы окружающие были под угрозой заражения. Для этого им достаточно дотронуться этого предмету и потереть уставшие глаза. Как правило, заболевание чаще встречается в южных районах.Возбудитель - С. trachomatis сероваров А, В, Ва, С. Входные ворота инфекции - слизистая оболочка конъюнктивы. Размножение и накопление хламидий происходит в эпителиальных клетках в области ворот инфекции, где развиваются местные воспалительные изменения.

Диагноз

Для раннего распознавания начальной трахомы, стертых ее форм и рецидивов заболевания необходимо пользоваться оптическими средствами диагностики — бинокулярной лупой при массовых осмотрах и щелевой лампой для исследования трудных для диагностики случаев. Характерно наличие инфильтрации конъюнктивы, вовлечение в процесс хряща (трахоматозный псевдоптоз), изменение роговицы (паннус).
Лабораторная диагностика включает 3 вида исследования: соскоб с конъюнктивы для обнаружения телец: Провацека — Хальберштедтера, цитологическая картина содержимого фолликула, выделение вируса. Вспомогательное значение имеет эпидемиологический анализ, обследование очага. 

Симптомы

Инкубационный период - 7-14 дней. Поражаются оба глаза. Начало, как правило, постепенное и незаметное. Может появиться слизисто-гнойное отделяемое, ощущение инородного тела и чувство жжения в глазах, склеиване век по ночам. Воспаление начинается с верхнего века. Конъюктива становится темно-красного, почти вишневого цвета.
Иногда может быть и острое начало болезни с симптомами острого конъюнктивита: покраснение кожи век и конъюнктивы, светобоязнь, обильное слизисто-гнойное отделяемое.
Медики выделяют четыре стадии трахомы. I стадия (начальная) характеризуется развитием воспалительных явлений в конъюнктиве, отеком и патологическими явлениями в роговице. Клиническая картина очень похода на явления обычного конъюктивита. Во II (активной) стадии формируются рубцы на конъюктиве. При III (рубцующейся) стадии рубцевание продолжается и, наконец, в IV стадии (рубцовой) вся слизистая оболочка заменена рубцовой тканью. Процесс рубцевания затрагивает и роговицу глаза.

Лечение

Трахома - длительно текущая болезнь, но не тяжелая. Лечат ее определенными видами и разными комбинациями антибиотиков. Чаще всего их применяют место в виде мази и капель, в тяжелых случаях - внутрь. Лекарства из группы макролидов также хорошо зарекомендовали себя в борьбе с трахомой. Осложнения лечат хирургическим путем.
Осложнения: неправильнырост ресниц, рубцы роговицы, зарастание слезных путей, в тяжелых случаях - слепота.

Прогноз

Трахома в наст. время благоприятен при своевременном и правильном лечении. При тяжелой форме и длительном течении трахомы могут возникать интенсивные помутнения роговицы с понижением зрения и грубые распространенные рубцы в конъюнктиве. Рубцевание может привести к искривлению хряща, завороту век и неправильному расположению ресниц (трихиаз). При этом ресницы трут роговицу, что приводит к повреждению ее поверхности и способствует развитию язвы роговицы. В группу упорной трахомы относят случаи, не поддающиеся лечению стандартными методами. В основе упорного течения трахомы могут лежать различные факторы: общие заболевания, понижение сопротивляемости организма больного, аллергические реакции, сопутствующие заболеванию век, конъюнктивы и слезных путей, нерегулярное и неправильное лечение. Трахома, ранее довольно распространенная на территории России, в наст. время как массовое заболевание ликвидирована. Типичные клинические формы встречаются редко.

Назад|Все болезни