Врожденная гидроцефалия – это скопление излишней спинномозговой жидкости в мозгу с самого рождения. Накапливаемая жидкость может увеличивать давление на мозг ребенка, что в свою очередь может привести к повреждению мозга и к развитию умственных и физических недостатков. Очень огромное значение имеет быстрая постановка диагноза и своевременное лечение – это очень важно, чтоб помочь ограничить серьезные долгосрочные осложнения. Но долгосрочные осложнения врожденной гидроцефалии в большинстве случаев зависят от того, чем вызвано заболевание, как оно развивается и как ребенок реагирует на предлагаемое лечение. 

Этиология / патогенез

Врожденная гидроцефалия вызвана несбалансированностью между уровнем вырабатываемой мозгом цереброспинальной жидкости и способностью тела впитывать и распределять эту жидкость.
Обычно, цереброспинальная жидкость втекает и вытекает из камер в мозгу, которые еще называют желудочками мозга, а затем обтекает вокруг спинного хребта, обеспечивая питание и защитную оболочку. Затем жидкость поглощается тонкими тканями, окружающими мозг и спинной мозг. При гидроцефалии жидкость не двигается, как это необходимо и не поглощается должным образом. В редких случаях мозг вырабатывает слишком много спинномозговой жидкости.
Врожденная гидроцефалия может стать результатом генетической наследственности либо же развивается в результате других проблем со здоровьем, например, кровоизлияния во время беременности (кровоизлияния в плоде до рождения) или инфекционные заболевания, например, токсоплазмоз, сифилис, цитомегаловирус, краснуха или свинка. Заболевание часто ассоциируется с врожденными дефектами, например, расщелина позвоночника.

Диагноз

В большинстве случаев врожденная гидроцефалия выявляется во время медицинских осмотров незадолго после рождения. Диагноз ставиться на основании того, что голова ребенка больше, чем положено. В редких случаях диагноз ставиться в более позднем возрасте. Могут быть и другие причины, по которым у ребенка голова, больше, чем надо. Обычно проводится сканирование мозга, чтоб выявить развивается ли у ребенка гидроцефалия. Для того чтоб подтвердить диагноз или получить более детальное изображение мозга могут проводить компьютерную томографию, магнитно-резонансное исследование или ультразвук.
Иногда ультразвуковое изображение плода может выявить врожденную гидроцефалию еще до рождения ребенка.

Симптомы

Наиболее заметным симптомом гидроцефалии является непривычно большая голова, это заметно еще при рождении или в первые 9 месяцев жизни. Следует также учитывать, что на первых годах жизни голова ребенка очень сильно увеличивается. Именно поэтому доктора могут начать волноваться только тогда, когда размеры головы увеличиваются быстрее, чем ребенок растет и набирает вес. Также мягкие места на голове (родничок) могут затвердеть или выпирать наружу. К другим симптомам, проявляющимся у ребенка, относят раздражительность, сонливость, тошноту, плохой аппетит, а также, когда взгляд ребенка опущен вниз большую часть времени.

Лечение

Для ограничения или предотвращения повреждений мозга большое значение имеет лечение заболевания на ранней стадии – в первые 3-4 месяца жизни ребенка. Но долгосрочные осложнения врожденной гидроцефалии в большинстве случаев зависят от того, чем вызвано заболевание, как оно развивается и как ребенок реагирует на предлагаемое лечение.
Обычно лечение состоит из хирургического вмешательства при котором в мозг вставляют гибкую трубку (шунт) для удаления цереброспинальной жидкости. Шунт навсегда останется в мозгу, но в случае возникновения проблем, его удалят или заменят.
Вместо хирургического вмешательства с применением шунта иногда применяют ЭТВ – вид хирургической операции, при которой в желудочке мозга делают небольшое отверстие, через которое свободно стекает цереброспинальная жидкость. Этот метод часто применяют, когда гидроцефалия развивается в результате закупоривания между желудочками мозга. При использовании для лечения врожденной гидроцефалии, этот метод чаще всего применяют после неуспешного использования шунта или после инфицирования. Раньше ЭТВ считалось единственным способом лечения для удаления цереброспиральной жидкости, но со временем было выявлено, что этот способ не всегда эффективен. Обычно эту операцию не проводят для детей младше 6 месяцев.
Дети с врожденной гидроцефалией подвержены высокому риску аномалий развития и им могут быть необходимы специальные виды терапии, например, речевая терапия или физиотерапия.

Прогноз

Прогноз плохой при врожденной гидроцефалии; при приобретенной он тесно связан с этиологией заболевания. Плохой прогноз при иноперабельных опухолях головного мозга. Опасными являются также обострения в течение хронической гидроцефалии, сопровождающейся окклюзией и ущемлением мозга.

Назад|Все болезни